Mændene, der bruger antidepressiva til at vare længere i sengen

Bill Monaghan var bekendt med Zoloft, før han begyndte at eksperimentere med det off-label. Han havde ordineret lægemidlet i folkeskolen til at behandle et 'dårligt tilfælde af OCD', men fravænnede sig fra den selektive serotoninoptagelsesinhibitor (SSRI) gennem træning.

Mere end et årti senere søgte beboeren i South Jersey at komme tilbage på en SSRI af en anden grund: Han sluttede for hurtigt under sex.

'Det gjorde mig bogstaveligt talt sindssyg,' sagde Monaghan, nu 25. 'Grundlæggende tænkte jeg på min penis hele helvedes dag.'

SSRI'er, en klasse af antidepressiva, behandler depression eller angstlidelser ved at begrænse serotoninreabsorption, hvilket i sidste ende øger mængden af ​​serotonin, der er tilgængeligt for kroppens brug. De kommer også med en lang række bivirkninger, hvoraf den ene er nedsat libido og vanskeligheder med at få orgasme. For de fleste er det en irritation, men for mænd som Monaghan var det en mulighed.

Monaghan gik til en urolog og derefter en masse psykiatere, der satte ham på 'en masse lort', som han siger, at han ikke behøvede at være på ', men ikke Zoloft. Endelig fandt han en psykiater, der værdsatte hans ligefremhed.

'Jeg fik faktisk udskrevet papirer,' sagde Monaghan. 'Jeg var ligesom, her er de medicinske abstracts af off-label brug af medicin, som jeg læste om, og jeg vil eksperimentere med det på mig selv. Se, jeg har OCD, så forsikringen dækker det og bla, bla, bla. Vi kan dræbe to fugle i én sten, men det er det, jeg vil gøre. & Apos; Jeg var ligesom, 'jeg vil ikke prøve at få dig til at ordinere mig noget og lyve for dig. & Apos; Jeg var helt ærlig og foran. '

Lægen satte ham på Paxil, handelsnavnet for en SSRI kaldet paroxetin, og i løbet af de følgende måneder gik Monaghan fra at vare 30 sekunder til mere end ti minutter.

Patrick Jern, en psykolog og professor ved Abo Akademi University i Finland, sagde, at SRRI-effekter på ejakulation syntes at være et gennembrud for seksuel medicin. 'Det blev ordineret off-label i mange år at behandle for tidlig sædafgang,' sagde han, 'og det er faktisk ret vellykket.'

Men mens få læger er uenige om, at SSRI'er forsinker sædafgang og bremser sexlyst, er nogle forsigtige med deres rolle i seksuel medicin. De fleste SSRI'er har en række negative kortsigtede bivirkninger (vægtforøgelse, træthed, kvalme) og ukendte langsigtede bivirkninger. Der er stadig snesevis af tråde på fora som Reddit fyldt med mænd, der roser indvirkningen af ​​SSRI'er på deres sexliv.

'Helt ærligt føler jeg mig som et monster nu i den tid, jeg kan vare,' skrev en bruger, der fik ordineret en SSRI kaldet Cipralex udelukkende til for tidlig sædafgang. 'Jeg kan give denne pige nogle monsterorgasmer, og det føles fantastisk at vide, at jeg virkelig kan tilfredsstille denne pige.'

Lægemidlet påvirker hans humør, sagde han, men han anså afvejningen for hans øgede tillid værd.

'Jeg har haft mange mennesker tæt på mig, der kom hen til mig og nævnte, at jeg ser deprimeret ud og ikke mig selv,' sagde han. 'Dette er den eneste grund til, at jeg overvejer at trække lidt tilbage på dem, men det er bare svært, fordi jeg er så glad for, hvordan jeg kan udføre i sengen nu. Det er klart, at den rigtige beslutning ville være at komme helt af dem, men det ser bare ud til, at min præstation er for god til at være sand til at stoppe dem nu. '

Jern, psykologen fra Finland, udførte en undersøgelse af mænd, der havde taget dapoxetin til behandling af for tidlig sædafgang. Han fandt ud af, at 70 procent i sidste ende stoppede med at bruge stoffet, typisk med henvisning til bivirkningerne, hvor halvdelen af ​​dem, der ophørte, brugte kvalme og næsten en fjerdedel rapporterede diarré.

Dapoxetin er bemærkelsesværdig, fordi det er den eneste SSRI med en markedsføringstilladelse i mange lande til behandling af for tidlig sædafgang. Ligesom Viagra (som også blev populært gennem dets bivirkning - det blev oprindeligt udviklet til behandling af hypertension), kan dapoxetin tages efter behov ca. en time før sex og rydde systemet kort tid derefter.

Lægemidlet er dog ikke godkendt af FDA til denne brug i USA (fordi dets anvendelse stadig afventer, kunne FDA ikke give yderligere oplysninger). På trods af manglende godkendelse er andre lægemidler indeholdende den samme kemiske forbindelse som dapoxetin dukket op i USA. I oktober 2015 mindede FDA om lægemidlerne Rhino 7 3000 og Rhino 7 Platinum 3000, begge over-the-counter seksuel udholdenhedstilskud, der viste sig at indeholde dapoxetin.

'Undersøgelser har vist, at antidepressiva øgede risikoen for selvmordstænkning og -adfærd hos børn, unge og unge voksne sammenlignet med placebo,' skrev FDA i en frigivelse, der annoncerer tilbagekaldelsen . 'Derfor indebærer forbrug af disse produkter en sundhedsrisiko, som kan være livstruende.'

Farmaceutiske virksomheder kan ikke markedsføre deres lægemidler til andet end deres tilsigtede anvendelse, men læger kan ordinere off-label brug efter eget skøn. Dr. T. Mike Hsieh, en urolog og professor ved University of California San Diego, siger, at han undertiden ordinerer SSRI'er til patienter med for tidlige ejakulationer, men kun i de mest alvorlige tilfælde og efter en grundig screening.

'Hvis et par, der forsøger at blive gravid, men fyren ikke kan vare - under forspil fyren ejakulerer - hvordan skal han så prøve at blive gravid med sin kone?' Sagde Hsieh. 'Så der er bestemt specifikke tilfælde ud over at opretholde et sundt sexliv. Jeg bruger SSRI'er, og jeg bruger alle de aktuelle bedøvende applikationer til at forsøge at hjælpe disse fyre ud, men hvad jeg gør er at prøve at screene dem for enhver form for underliggende depression eller bipolar lidelse, og hvis der er nogen bekymring, vil jeg ville have dem til at se en psykiater først for at sikre, at de er klare. '

Hsieh er dog bekymret over brugen af ​​SSRI, fordi et stort flertal af hans patienter - mange af dem universitetsstuderende - kæmper med opfattelse snarere end et faktisk fysisk problem.

'Når et college-barn kommer ind og siger, at de kan vare 20 minutter, kan du lide, lyt, fordi medicinen virkelig kun hjælper en fyr med at komme fra omkring et halvt minut til to og et halvt minut,' sagde Hsieh. Den gennemsnitlige længde af seksuel penetration er svær at negle ned, men undersøgelser viser fra tre minutter til ca. syv.

Hsieh mener, at denne optik hos unge mænd, der tror, ​​at de lider af for tidlig sædafgang er resultatet af en stigning i tilgængeligheden af ​​porno.

'De forstår ikke, at mange af de fyre, pornoaktører, de får injektioner og forskellige ting for at holde deres erektion op til filmen,' sagde Hsieh. 'Men når en 15-årig eller en 20-årig college-barn begynder at se disse film, begynder de at sammenligne deres egen præstation med det, de ser på filmen. Det er klart, at de alle føler, at de er meget utilstrækkelige. Så selvom det efter min mening er rapporteret, at så højt som to tredjedele af mændene har for tidlig sædafgang, men hvis du virkelig sætter en streng definition på det, er det sandsynligvis en mindre mængde mennesker. '

Selv SSRI-anvendelsen selv, sagde Hsieh, hjælper måske ikke et seksuelt problem, der er strengt fysisk.

'SSRI er blevet brugt til at behandle angst, så måske er en del af effekten, at det også beroliger fyrene lidt,' sagde han. 'Nogle fyre har ikke rigtig problemer med erektion, men hvis du giver dem en smule viagra, har de lyst til, & apos; Åh, nu er jeg klar til at gå. & Apos; Så der er den underlige placebo-effekt eller anti-angst-effekt, og jeg tror sandsynligvis, at det bidrager til det. '

Selv Monaghan, der er en vokal tilhænger af SSRI'er, når de bruges korrekt, og hvis valgfri SSRI, paroxetin, har lavere seponeringshastigheder ifølge Jern's undersøgelse, advarer mod misbrug.

'Gå ikke bare med at få disse piller,' sagde han. 'De er stærke mentale stoffer, og hvis du ikke har et problem, og du tager dem, kan du faktisk skabe et problem.'

Følg Dave Simpson videre Twitter .