Når lUD'er går frygteligt forkert

Der er to typer lUD: den ikke-hormonelle kobber-lUD som Paragard og den hormonelle lUD, bredt kendt under mærkenavne som Mirena, Skyla eller Liletta. Begge er blevet udråbt som mirakelalternativer til p-piller for dem, der ikke tåler hormoner - selv lUD'er som Mirena offentliggøres som en lokal dosis, der forårsager færre hormonelle bivirkninger.

Men nogle kvinder - og en førende gynækolog - siger, at deres oplevelse af lUD har været katastrofal.

Saskia Longaretti, en 27-årig musiker, fik en kobber-lUD for tre år siden. I januar fandt hun sig liggende på operationsbordet for at fjerne et brudt æggeleder og fosteret, der havde udviklet sig inde i det.

Hun gik oprindeligt til sin læge med buksmerter, en periode, der havde været i gang i fem uger, og en stor, hård klump i bunden af ​​livmoderhalsen. Hendes læge kritiserede sine maveproblemer til stress-induceret irritabel tarmsyndrom.

Men så smerten opbygget til uudholdelige niveauer, og da hun sad på toilettet, følte hun en lille, kødfuld masse falde ud af hende. På skadestuen indså læger, at hun aborterede en ektopisk graviditet, hvor et foster udvikler sig uden for livmoderen.

Efter hendes prøvelse ringede Longarettis læge hende for at finde ud af, hvad der var sket. 'Hun sagde:' Jeg er så ked af det, jeg kan ikke tro, at jeg ikke havde bemærket, at du var gravid. Jeg troede, at fordi du havde spolen, kunne du ikke være. & Apos; ' Lægen tog fejl - kobber-lUD forhindrer ikke ektopisk graviditet, hvor fosteret udvikler sig uden for livmoderen.

Selvfølgelig kan lUD'er være problemfri for mange kvinder. Dens store fordele er, at kvinder ikke behøver at bruge kondom eller huske at tage en pille, og når du først får en indsat, kan den stå i tre til ti år. Dr Sarah Hardman fra fakultetet for seksuel og reproduktiv sundhedspleje ved Royal College of Obstetricians and Gynecologists, forklarer, at en lUD anbefales som en af ​​de bedste måder at forhindre graviditet på: 'Den svangerskabsforebyggelsesrate ved typisk brug (den måde kvinder faktisk bruger) det) af oral prævention er ca. ni procent. Dette står i kontrast til en svigtprocent på mindre end en procent for intrauterin prævention. '

På trods af fordelene kan en lUD være uegnet for mindretallet af kvinder, for hvem det forårsager overdreven smerte. En rød tråd gennem mange kvindes horrorhistorier om spolen er, at de eller deres læger afviste deres smerte som ubetydelig eller værd at betale for ikke at blive gravid. I stedet for ender mange kvinder med at tolerere de ubehagelige bivirkninger i lang tid - med uheldige resultater.

Rosalind Stone, en 25-årig forfatter, udholdt svækkende smerter og pladevådende perioder fra sin kobber-lUD i seks måneder, før hun formåede at få den fjernet. Hun havde depression mens hun var på pillen og var fast besluttet på ikke længere at bruge hormonel prævention. I sin indledende konsultation blev hun bedt om at forvente smerte i de første par måneder i sin indledende konsultation. Hun fortsatte med spolen og tænkte: 'Jeg betaler for min lykke med fysisk smerte, så det er OK.'

Da Stone besluttede, at nok var nok og gik for at få spolen fjernet på en seksuel sundhedsklinik, fandt en læge, at den var forsvundet. Han udledte, at det var blevet udvist fra hendes vagina, og at det ikke var nødvendigt at fjerne det, og afskedigede hendes vedvarende smerte.

Stone overbeviste den tilbageholdende læge om at planlægge en ultralyd. IUD blev afsløret for at være stadig inde i hende.

Da hendes næste læge fjernede det, blev hun chokeret. Hun sagde, at Stone aldrig skulle have været udstyret med en så stor lUD til hendes meget lille livmoderhals, hvilket forklarede, hvorfor hendes oprindelige indsættelse havde været ubehagelig. Mens livmoderhalsens størrelse ikke påvirker, om en lUD fungerer eller ej, kan kvinder med mindre livmoderhalsen finde indsættelsesprocessen mere smertefuld.

I USA har indvendinger mod IUD været mere høje, måske på grund af den kollektive tømmermænd fra 70'erne af Dalkon Shield, en lUD, der sårede hundreder af tusinder. Atten kvinder døde af sepsis . Dalkon Shield blev efterfølgende taget af markedet. IUD'er er utvivlsomt forbedret siden da, men det betyder ikke, at teknologien er helt perfekt. Mellem 2000 og 2013 modtog FDA 70.000 klager om Mirena. I november 2015 stod producenten Bayer over for 3.000 amerikanske retssager, der involverede spontane perforeringer i livmoderen fra Mirena.

I Storbritannien, betalings-for-præstationsincitamenter til læger fra 2009 til 2014 sigter mod at øge procentdelen af ​​kvinder, der bruger langtidsvirkende reversible svangerskabsforebyggende midler (LARC, som inkluderer kobber og hormonelle lUD'er, implantater og injektioner). De gjorde dette ved at forbinde læger & apos; indkomst til mål med fokus på at give information til kvinder.

Medicinske retningslinjer fra National Institute of Care and Excellence (NICE) understreger også den relative omkostningseffektivitet af LARC (såsom IUD) sammenlignet med pillen, og anbefaler, at optagelsen øges. Da Stone fik monteret sin spole, nævnte lægen, at han konkurrerede med andre læger om at nå højere år & apos; værd af prævention foreskrevet. På trods af sin lille størrelse havde han opfordret hende til at tage den større spole, hvilket giver et større antal år & apos; beskyttelse.

Når NICE reagerede på dem for at få en kommentar, svarede hun: 'Denne vejledning indeholder anbefalinger om spolen (eller kobberintrauterine enheder), men vi udtrykker ikke en mening om spolens størrelse undtagen følgende: & apos; De mest effektive lUD'er indeholder mindst 380 mm2 kobber og har båndet kobber på armene. Dette sammen med den licenserede varighed af brug skal overvejes, når man beslutter, hvilken lUD der skal bruges. & Apos; '

Indtil relativt for nylig er spolen kun anbefalet til kvinder, der har haft en baby. Efter fødslen er livmoderhalsen større, hvilket giver lettere indsættelse. Dr. Hardman anbefaler spolen til kvinder i alle aldre: 'Indsættelsesproceduren kan være ubehagelig, og for et mindretal af kvinder er det smertefuldt, men er et mindre forhold, er hurtig og tolereres godt af både parøse og ugyldige kvinder [dem, der har og ikke har født før], inklusive unge. ' Imidlertid, en undersøgelse viste, at over 70 procent af kvinderne, der aldrig havde fået en baby, ophørte med at bruge en bestemt Paraguard-model inden for et år, hovedsagelig på grund af blødning og smerte.

Konsulent gynækologisk kirurg og Journal of Obstetrics and Gynecology assisterende redaktør Dr. Ayman Ewies har skrevet adskillige undersøgelser om den hormonelle Mirena, den mest anvendte spole. 'Personligt,' siger han, 'ville jeg aldrig indsætte det i en kvinde, der aldrig havde haft børn før på grund af risikoen for infektion.'

I en undersøgelse fra 2007 Dr. Ewies fandt ud af, at næsten halvdelen (46 procent) af 160 kvinder med Mirena fik fjernet det inden for tre år, mange for hormonelle bivirkninger fra vægtøgning til depression til manglende seksuel interesse. Dr. Ewies siger dog, at lægerne får at vide under træning, at hormonerne i Mirena kun virker lokalt på livmoderen. NICE-retningslinjer, til trods for at de erkender, at næsten 60 procent af kvinderne for tidligt fjerner den hormonelle spole - oftest for uacceptabel blødning og smerte - anerkender kun, at en lUD kan forårsage mindre humør og libidinal ændringer.

Men efter hans erfaring er dette ikke sandt: 'Hormoner absorberes bestemt i blodet, og der er ingen forskel mellem at indsætte Mirena eller tage progesterontabletter. De har de samme virkninger på kroppen, og dette spørgsmål er ikke afklaret for kvinder. '' Når kvinder klager over hormonelle bivirkninger til deres læger, kan de ikke tro: 'De får at vide, at det ikke kan være Mirena, som får dem til at blive nødt, og de fortsætter frem og tilbage for at se deres sundhedsudbyder. Det er meget frustrerende. '

Mirena-webstedet anerkender dog, at hormoner kan komme ind i blodbanen. Det stater at lUD 'indeholder et progestinhormon kaldet levonorgestrel, der ofte bruges i p-piller. Da Mirena frigiver levonorgestrel i livmoderen, kommer kun små mængder af hormonet ind i dit blod. ' Det også advarer at 'mellem fem og ti procent' af Mirena-brugerne kan opleve bivirkninger såsom 'deprimeret humør', mens fem procent også kan opleve 'nedsat sexlyst' blandt andre.

Når det medicinske institut sidestiller de reelle - og undertiden svækkende - virkninger af prævention, kompromitterer det troværdigheden af ​​kvinders opfattelse af deres egne kroppe. Kvinder har brug for at vide om alle de mulige bivirkninger af prævention, så de kan træffe fuldt og informerede beslutninger om deres kroppe. Én ting er helt sikkert: Når det kommer til moderne prævention, ser det ud til, at kvinders muligheder stadig mangler stærkt.

Rettelser: Denne artikel blev redigeret for at afklare punkter, der er fremsat i stykket, og for at indsætte mere information om IUD'er samt underoverskrifter.